25岁停经4个月不是怀孕，医生没用不开药让我回家等待？

窗外，美丽的北京蓝。

医学门诊，我眼前的这个姑娘25岁，中所等一个大，运动量也中所等，可是已经四个同月不来同更年期了。

是怀孕了吗？

25岁的畅海（隐姓埋名）还没有男朋友，宣称日本史。向来同更年期不有序的她28天-2个同月来一次同更年期，经期4天。经量中所等，无痛经。如今她增重4个同月，无其他不舒服。既往她的身体健康。

查体无特殊，验检查和结果奖赏：盆腔放疗：子宫前位，大小4.1×3.7×3.1cm，小肠厚约0.9cm，水声平滑，子宫轮廓规章。双侧见下文区外未见明显极度。色氨酸奖赏：雌二醇（E2）：186pg/mL，胆粘液激素（FSH）：2.09U/L，胆粘液生成素：5.74U/L，催乳素（PRL）：19.9ng/L，雌激素（PRG）：6.42ng/mL，睾酮（TT）：0.4ng/mL。甲功五项注意到极度。

相辅相成畅海目前的情况，可以剔除多囊睾丸综合症吗？不可以！因为她一直没有日本史，不能做经的B超，经腹的放疗检查和睾丸不对PCO（多囊睾丸）的准确性胜于经B超。

不会确诊，我们又应该如何处理呢？总不会放任不管吧？

处理还就是先通过观察，等候畅海自己来同更年期。有的朋友则会质疑，四个同月都没来同更年期了，如今怎么就能短期同更年期多会？依据不对？

究竟就在她的色氨酸验里头，我们可以看到其中所雌二醇（E2）：186pg/mL，不是早粘液期水平，日后看雌激素（PRG）：6.42ng/mL，查看有受精，受精后会发生什么？如果女同学不怀孕，同更年期会在2周内多会。

所以我们表示同意畅海返家等候同更年期多会，同更年期不止2-4天复查色氨酸，此时是基石激素水平，雌二醇注意到极度也是低水平，可以很好的判断畅海的睾丸储备功能，也可以看是否有多囊睾丸性疾病。根据结果日后给畅海拟订缓冲同更年期的方案。

关于“多囊睾丸性疾病”：

B超注意到的多囊睾丸（PCO）和多囊睾丸性疾病（PCOS）不是一回蠢！

有外女同学，放疗注意到睾丸多囊样偏离，而同更年期和雄激素注意到极度，这类女同学不是多囊睾丸性疾病，但是要警惕患病成效，之后工业发展为多囊睾丸性疾病。

多囊睾丸性疾病（PCOS）的病因标准规范？

完全符合后面三个病因标准规范中所的两个：1.同更年期极度；2.放疗查看睾丸多囊样偏离（单侧或双侧睾丸中所小粘液数大于12个）；3.血液中所雄激素高于注意到极度，或临床有高雄激素表现多毛、痤疮等，必需剔除其他引起雄激素高的疾病比如高血压疾病或睾丸等。

如何用药PCOS？

1. 首先生活手段的偏离，少糖、少油、多文学运动，遽运动量，把运动量控制到注意到极度全域。遽重的方法除了适当节食，相辅相成有氧文学运动来实现。偏心率达到120~140次/分，女同学每天要坚持进行40~50分钟。

2. 调整生殖激素，恢复注意到极度受精。通过心血管疾病如达英-35、妈富隆等缓冲激素，如果重组高泌乳素血症，还必必须加服氯化隐亭等药物。

3. 对于有生育要求的女同学，激素调至注意到极度后，废弃妈富隆（氯化隐亭不会停，夙医嘱），外女同学在发病1~2个同月可以自行恢复注意到极度的受精，此时可以家室试孕；有外女同学发病后依然不能受精，可以尝试在精神科的他的学生下胆受精周期的粘液监控下他的学生家室，长辈同时检查和常规。

4.对于没有生育要求的女同学，可以长期整年心血管疾病，如吃3个同月，停3个同月，日后吃3个同月如此反转，必要1~2个同月来一次同更年期。

有的女同学会时说：我近期想要要宝宝，想要的人会，不来同更年期又能怎样？

反问：后果很轻微！

如果长期不来同更年期或同更年期不有序，子宫小肠长期在雌激素的刺激下生长，没有孕激素的拮抗，子宫小肠容易注意到病变。

对于PCOS的女同学，精神科还会进行生化全项、胰岛素抵抗等代谢相关检查和，如果存在代谢相关疾病也要积极用药，以必要体内良好的适宜怀孕的内环境。