如何治疗急性子宫内膜炎？

医治急性子宫内膜炎经常规要做细菌培养加药物敏感实验，以选择高效的抗生素。在实验结果未得出之前或无条件进行实验者，可选用广谱抗生素青霉素医治，皮试阴性后，予青霉素 80万～160万单位，逐日肌注2次。细菌培养如为需氧菌，选用庆大霉素肌注，每次8万单位，每8小时1次；如果培养结果为厌氧菌，选用灭滴灵比较适合，口服每次0 4克，逐日3次。如果急性子宫内膜炎产生在产后或流产后，要斟酌宫腔内是不是还有胎盘、胎膜残留。若宫腔内仍有残留组织，则应在控制感染48～72小时后将其取出，并待病情稳定后完全清宫，术后给予催产素10单位肌注，并口服益母草膏或生化汤，以增进子宫收缩，抗生素仍继续利用。如果患者带有宫内节育器，要尽快取出；患粘膜下子宫肌瘤或瘜肉时，也要进行手术医治，而不能仅仅依托抗生素。

中治疗疗本病采取辨证论治的方法。认为本病多产生在产后，患者气血亏虚，故虽然病属热证，也不能过于攻伐，应视患者情况在克伐邪气的同时，加用益气补血之品。具体医治以下：

(1)湿热蕴结型：治以清热利湿，活血止痛。方用4妙丸(《成方便读》)合解毒活血汤(《医林改错》)加减。

处方：苍术10克 黄柏10克 牛膝10克 连翘15克 赤芍12克 丹皮12克 生薏仁15克 桃仁10克 丹参20克 柴胡10克 红藤15克 生甘草10克

若伴随乏力，舌体胖大、边有齿痕等气虚之象，可加太子参15克，炒白术12克，云苓15克以益气健脾利湿；若经血淋漓不断，或产后恶露量多，加用益母草20克，37粉3克(冲服)，蒲黄炭10克以化瘀止血；若腹痛甚，加木香6克，元胡10克，川楝子10克以行气止痛；腰骶酸痛明显者，可加川续断20克补肾强腰。

(2)瘀热互阻型：治以活血化瘀，清热解毒。方用少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。

处方：当归12克 川芎6克 蒲黄10克 5灵脂10克 元胡10克 川楝子10克 丹皮10克 赤芍10克 蒲公英10克 败酱草10克生甘草10克

腹痛甚者，加乳香、没药各10克以活血化瘀止痛；若带下量多，可加黄柏10克，车前子(包) 10克以清热利湿止带；大便秘结者，加枳实6克，大黄6克以泻下通便；若恶露不绝或经血淋漓不止，加益母草20克化瘀止血。

(3)热毒壅盛型：治以清热解毒，活血化瘀。方用5味消毒饮(《医宗金鉴》)加味。

处方：金银花15克 野菊花12克 蒲公英12克 紫花地丁15克 天葵子9克 生地12克 丹皮12克 赤芍12克 生甘草10克

若高热不退，口渴喜饮，可加生石膏30克，知母12克，天花粉15克以清热养阴；若小腹痛甚，加用蒲黄10克，5灵脂10克以活血化瘀止痛；若患者疲倦嗜睡，少气懒言，加用西洋参15 克，麦冬12克以益气养阴；若带下量多，可加黄柏10克，车前子(包)20克以清热利湿。

另外，中药灌肠可获得很好的疗效。方用：

红藤30克 败酱草30克 公英30克 3棱10克 莪术10克 延胡索15克

将上方浓煎成100毫升，保存灌肠。逐日1～2次，10次为1疗程。(《中医妇科临床手册》)

饮食疗法是中医学中的重要组成部份，作为某些疾病的辅助疗法，可起到协同作用。下面介绍两个食疗方。

处方① 败酱野菊粥(《粥谱》)：败酱草15克 野菊花10克 粳米50克

将败酱草、野菊花加水煎煮，去掉药渣后放入粳米煮粥，熟后放入适当的糖。逐日可分2 次服用。本方具有清热利湿解毒的功效。

处方② 佛手玫瑰花煎(《百病家庭饮食疗法大全》)：佛手12克 玫瑰花10克 败酱草20克

将上3味放入沙锅内用水煎至300毫升，分2次口服。本方具有活血化瘀，清热解毒的功效。

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